​

O que é a Doença de Dupuytren?

• A Doença de Dupuytren é uma condição progressiva que afeta o tecido sob a pele da palma da mão e dos dedos. Esse tecido se espessa e forma nódulos ou cordões duros que puxam os dedos para dentro, fazendo com que eles fiquem permanentemente dobrados. Isso pode dificultar tarefas diárias simples, como apertar as mãos, segurar objetos ou até colocar as mãos no bolso.

• Embora a doença avance lentamente, nos estágios mais avançados, a única opção para restaurar a função completa da mão pode ser o tratamento cirúrgico.

Quem Pode Ser Afetado pela Doença de Dupuytren?

• A Doença de Dupuytren afeta mais frequentemente homens acima de 40 anos. Pessoas com ascendência europeia, especialmente nórdica, têm maior probabilidade de desenvolver a condição, por isso é conhecida como "Doença dos Vikings".

• Além da predisposição genética, fatores como histórico familiar e outras condições, como diabetes, podem aumentar o risco. Indivíduos que trabalham com tarefas que exigem força repetitiva das mãos, como marcenaria ou trabalho agrícola, também podem ser mais suscetíveis.

Por Que a Doença Surge?

• A causa exata da Doença de Dupuytren ainda não é completamente compreendida, mas acredita-se que fatores genéticos desempenhem um papel importante. Ela ocorre quando há um acúmulo anormal de colágeno na camada sob a pele da mão, formando nódulos e cordões que, com o tempo, contraem os dedos.

• Embora a hereditariedade seja um fator relevante, algumas condições, como diabetes, alcoolismo e tabagismo, têm sido associadas a um aumento no risco de desenvolvimento da doença.

A Doença de Dupuytren é Dolorosa?

• Na maioria dos casos, a Doença de Dupuytren não causa dor. O que geralmente preocupa os pacientes é a limitação gradual dos movimentos dos dedos. O tecido fibroso que se forma pode dificultar a abertura dos dedos, causando desconforto funcional, mas raramente está associado à dor intensa.

• No entanto, em alguns casos, especialmente nos estágios iniciais, os nódulos podem ser sensíveis ao toque. Se houver inflamação ou outras condições associadas, pode haver um leve desconforto.

Prevenção

• Infelizmente, não há como prevenir completamente a Doença de Dupuytren, pois ela está fortemente ligada à genética. No entanto, certos fatores de risco modificáveis, como evitar o tabagismo e o consumo excessivo de álcool, podem ajudar a reduzir a probabilidade de agravamento da condição.

• Manter uma boa saúde geral, controlar doenças como diabetes e fazer exercícios regulares para manter a flexibilidade das mãos também podem ser úteis.

Formas de Tratamento

• Nos estágios iniciais da doença, quando os nódulos estão começando a se formar, muitas vezes não é necessário tratamento imediato. Monitoramento e acompanhamento médico são suficientes para observar a progressão da doença.

• Tratamentos Não Cirúrgicos:

  • Quando a doença ainda está em fase inicial, podem ser indicados procedimentos como injeções de colagenase (uma enzima que ajuda a quebrar os cordões de colágeno). Esse tratamento é minimamente invasivo e pode proporcionar alívio temporário, mas a doença pode voltar a progredir.

• Cirurgia para Doença de Dupuytren:

  • Nos casos mais avançados, onde os dedos já estão severamente contraídos, a cirurgia se torna a opção mais eficaz. O procedimento, conhecido como fasciectomia, consiste na remoção do tecido afetado para liberar os dedos. O objetivo é restaurar a mobilidade dos dedos, permitindo que o paciente volte a realizar suas atividades cotidianas.

• Durante a cirurgia, faço pequenas incisões na palma da mão para remover ou liberar os cordões que estão retraindo os dedos. O procedimento é geralmente feito com anestesia local ou regional, e em muitos casos, os pacientes podem voltar para casa no mesmo dia.

Como é a Cirurgia?

• A cirurgia é feita em ambiente hospitalar, sob anestesia local ou geral, dependendo da extensão da doença e da preferência do paciente. No procedimento, eu removo os cordões de colágeno que estão causando a retração dos dedos, liberando os tendões para permitir que os dedos voltem à sua posição normal.

• Em alguns casos, pode ser necessário um enxerto de pele, especialmente se a contratura for muito severa e houver falta de pele suficiente para cobrir a área após a remoção do tecido. Esse é um procedimento seguro e que proporciona bons resultados, mas é importante que o paciente siga todas as orientações no pós-operatório para garantir uma recuperação adequada.

Como é o Pós-operatório?

• Após a cirurgia, a recuperação envolve o uso de uma tala por algumas semanas para manter os dedos na posição correta enquanto o tecido cicatriza. Em seguida, a fisioterapia é fundamental para ajudar a restaurar a força e a flexibilidade da mão.

• O tempo de recuperação varia de acordo com a gravidade da doença e a extensão da cirurgia, mas a maioria dos pacientes consegue retomar suas atividades cotidianas em cerca de seis semanas. O acompanhamento regular é importante para monitorar a cicatrização e garantir que a mão recupere plenamente suas funções.

• Durante o período de recuperação, oriento todos os meus pacientes a evitar atividades que exijam esforço das mãos e a seguir um programa de exercícios leves para melhorar a mobilidade e prevenir a formação de novas contraturas.